Wij behandelen verschillende neurologische pathologieën zoals Parkinson, MS, ALS, NAH, neuromusculaire aandoeningen, periferen mono- en polyneuropathieën, CMT, CP en andere.
Parkinson en parkinsonisme
De ziekte van Parkinson is een aandoening van het centraal zenuwstelsel meer bepaald in de substantia nigra van de het basale ganglion. Er is een verkeerde aanmaak van een specifiek eiwit (α-synucleïne), het eiwit werkt hierdoor niet meer zoals het hoort en kan niet meer afgebroken worden. De cellen kunnen niet meer functioneren en sterven af.
De substantia nigra heeft als functie het automatiseren van bewegingen en het instant houden ervan. De symptomen, zoals bradykinesie of vertraging van bewegingen, freezing of het stoppen van bewegingen en actietremor of het trillen van een lidmaat tijdens beweging, die hiermee verband houden worden het eerst gelinkt aan deze ziekte.
De ziekte heeft een evolutief karakter. Het wordt steeds erger, maar meestal gaat de evolutie vrij traag. Mensen met de ziekte van Parkinson ervaren ook andere problemen. Er zijn ook cognitieve problemen (dingen onthouden, alert en attent zijn, zichzelf activeren en bewegingen initiëren), minder remmingen, slaapproblemen, rigiditeit of stijfheid en dergelijke naarmate de ziekte vordert.
Parkinsonisme en andere vormen, die lijken op de ziekte van Parkinson zoals MSA of multiple systeem atrofie en Lewie Body Syndrome, die behandelen we ook in de praktijk. Meestal zijn deze ziektebeelden agressiever dan de ziekte van Parkinson en is de degeneratie sneller.
Er zijn verschillende therapeutische interventies.
Actief bewegen al dan niet onder of met begeleiding of andere mensen: wandelen, zwemmen, fietsen, parkiboks, en dergelijke.
Individuele therapie die zich richt op de individuele noden van de patiënt zelf. Hier maken we het verschil en is onze expertise van groot belang. Patiënten die moeilijkheden hebben met wandelen gaan we gericht instrueren en begeleiden. Als er nood is aan extra hulpmiddelen zoals een nordic wandel stick, gewone wandelstok, rollator of rolstoel dan maken we dit bespreekbaar en zoeken we uit wat de beste optie is. Als de patiënt zeer veel rigiditeit heeft dan zullen veel aandacht geven aan stretching (zowel door de patiënt zelf als specifiek door de therapeut). Als de patiënt pijn ervaart dan gaan we opzoek naar de oorzaak en dan zullen we die ook zo behandelen. Mijn expertise, die ook manuele en musculoskeletale technieken omvatten, kan dan ook vanuit verschillende oogpunten kijken naar het probleem en het zo dan ook oplossen of zo goed als mogelijk proberen te behandelen. We kunnen met gerichte oefentherapie ook evenwichtsproblemen behandelen en patiënten vaardigheden leren om het valrisico te verminderen.
Daarnaast speelt medicatie ook een belangrijke rol. De neuroloog zal met de patiënt op zoek gaan naar de beste verhoudingen. Het is onze taak als kinesitherapeut om dit mee in de gaten te houden en bijgevolg de neuroloog, huisarts of patiënt contacteren om een verandering aan te kaarten als dit nodig blijkt.
MS
MS of multiple sclerose is een aandoening van het centraal zenuwstelsel. Het is een auto-immuunziekte. Het lichaam valt de eigen myelineschede aan. De functie van de myelineschede is de isolatie van de zenuwstreng (axxon) om het elektrisch signaal met een normale snelheid naar het eindvlak (synaps van de dentriet van de andere zenuwcel) te sturen. Het is een progressieve ziekte. Er zijn verschillende types van deze ziekte, waaronder primair progressie en van relapsing-remitting naar secundair progressief. Zowel motorische als sensorische banen worden aangetast. Dit wil zeggen dat patiënten symptomen, zoals krachtverlies en minder kunnen voelen, kunnen hebben. Daarnaast kunnen deze mensen ook veel spasticiteit, dit is het onvrijwillig aanspannen van de spieren ten gevolge van pijn of snelle bewegingen, en andere vormen van hypertonie, dit is een groep van symptomen die het onvrijwillig aanspannen van spieren omvat, ervaren. Zij kunnen ook te maken krijgen met cognitieve problemen.
De therapeutische interventies zijn:
Bewegen op maat: we moeten sterk toezien op overbelasting van het systeem omdat het lichaam bij te veel en te hoge overbelasting sneller kan aftakelen. Desalniettemin is het belangrijk dat deze mensen blijven bewegen om hun spieren en fysieke conditie op pijl te houden.
Stretching: veel patiënten krijgen te maken met spasticiteit. Het correct stretchen, advies over gebruik van spalken en ander orthopedische materiaal valt in onze expertise. Samen met gespecialiseerde centra zoals de MS-kliniek in Melsbroek wordt er gekeken naar het juist gebruik van orthopedisch materiaal.
Een individueel programma is belangrijk omdat niet elke patiënt dezelfde stretching nodig heeft, maar ook de juiste oefeningen aanleren is belangrijk. Het is namelijk altijd de bedoeling om het ADL (algemeen dagelijkse levenstijl) en kwaliteit van leven zo goed mogelijk te houden. Het programma wordt aangepast wanneer dit nodig is.
Er zijn natuurlijk verschillende soorten medicatie op de markt. De neuroloog gaat op zoek naar de beste medicatie per patiënt.
Neuromusculaire aandoeningen zoals ALS, SMA
ALS is amyotrofe laterale sclerose. Dit is een aandoening van het centraal zenuwstelsel dat zich afspeelt aan het ruggemerg. Er sterven voornamelijk zenuwcellen af die signalen sturen naar de spieren. Dit lijdt tot spierzwakte en verlamming. De progressie gaat vrij snel.
SMA is spinale musculaire atrofie.
De therapeutische interventies zijn:
Initieel proberen om zoveel mogelijk spierkracht te behouden. Maar ook bij deze pathologie moet overbelasting beperkt blijven. We gaan de patiënten ook vaardigheden aanleren om zo zelfstandig mogelijk te blijven. Daarnaast raden we ook aan om aanpassingen, zoals een traplift, hendels aan de muren, hoog-laag bed, ed, aan huis te doen.
Bij gevordere situaties gaat de aandacht meer naar comfort en ondersteuning
NAH
NAH of niet aangeboren hersenletsel omvat een groep aan aandoeningen. Bijvoorbeeld CCT of craniocerebraal trauma, CVA of cerbraal vasculair trauma, Hersenchirugie na een hersentumor, hersenletsel na meningitis en dergelijke. Elk van deze aandoeningen (en binnen dezelfde pathologie) hebben een heel specifiek palet aan symptomen. NAH is de grootste groep van patiënten met een neurologisch letsel. Het is ook de groep zonder neurologisch degeneratief karakter. Het is de meeste wetenschappelijk onderzochte neurlogisch letsel.
Het wijdverspreid scala aan symptomen maakt dit altijd een zeer uitdagend publiek om te behandelen. Patiënten kunnen een (in)complete hemiplegie (halfzijdige verlamming) hebben. Daarnaast kunnen nog cognitieve, visuele, auditieve, psychologische problemen of problemen met coördinatie, geheugen, executieve functies of frontaal syndroom zijn. Door gericht therapie in een multidisciplinair kader kunnen patiënten echt nog veel herstellen. Zelfs in de perifiri is het belangrijk dat we als kinesitherapeut contact hebben met de huisarts, psycholoog, logopedist, zorgkundige en verpleegkundige, revalidatiearts en fysische geneesheer,... Een MDO of multidisciplinair overleg gebeurt op momenten dat de zorgvraag van de patiënt complex is. Ik neem deel aan deze vorm van overleg en ik ga soms mee naar de raadpleging van de revalidatiearts in Pellenberg. Zo kan ik gerichte informatie delen en horen hoe een mogelijk ingreep in elkaar zit. Ik kan op die manier de patiënt ten volle begeleiden.
De therapeutische interventies zijn:
Het Bobath-concept: kijk gerust eens op de volgende website (https://ibita.org/). Ik heb ondertussen al verschillende opleidingen gedaan binnen dit concept. De eerste opleiding was in 2013 en de laatste in 2025. Het doel is te streven naar 100% herstel binnen de capaciteit en mogelijkheden van de patiënt. Ik geloof oprecht dat alle patiënten, zelfs nog na jaren, nieuwe dingen kunnen leren en vooruit kunnen gaan om hun kwaliteit van leven en functioneren te verbeteren.
Andere neurologische therapieën: PNF, Johnson, Klein voglebach,...
Medicatie
Perifere mono- en polyneuropathieën
CMT of Charcot Marie Tooth is een vorm van polyneuropathie van de perifere zenuwen. Hier worden zoal motorische als sensorische zenuwen aangetast. Hierdoor treedt er spieratrofie en gevoelsstoornissen op. De ziekte start in de perifere gebieden zoals handen en voeten. Er treden ook gewrichtsdeformaties op omdat de spieren voor de stabiliteit verzwakken. Daarnaast is er ook vaak spasticiteit aanwezig.
Andere vormen van perifere polyneuropathieën kunnen ontstaan bij patiënten die ook diabetes hebben en veel roken.
Perifere mononeuropathieën ontstaan vaak na een letsel door druk, trauma of chirurgisch.
De therapeutische interventies omvatten:
Gerichte oefentherapie. We proberen om het valrisico zo laag en functionaliteit (specifieke taken met de handen, zoals schrijven en fijne vinger motoriek, en voeten, zoals evenwicht en stappen, zo hoog mogelijk te houden.
Stretching. We zorgen ervoor dat de spierlengte zo goed als mogelijk bewaard blijft omdat dit helpt bij het optimaal functioneren van de spieren.
Advies geven over externe hulpmiddelen zoals gebruik van een stok, rollator, orthopedische materiaal
CP
CP of cerebral palsy is een aandoening die perinataal door zuurstofgebrek ontstaat. De hersenen staan aan het begin van een groei en door zuurstofgebrek kan er schade ontstaan in alle hersengebieden. Zo kunnen CP-patiënten motorische, sensorische en cognitieve problemen ondervinden. Wij als kinesitherapeuten richten ons tot de motorische en sensorische problemen. De motorische problemen omvatten spierzwakte en vormen van hypertonie waaronder spasticiteit. Sensorische problemen omvatten gevoelsproblemen, gehoor, zicht en dergelijke.
De therapeutische interventies zijn:
Kracht-, coördinatie-, evenwichts- en uithoudingstraining.
Stretchen van spieren
Adviseren van orthopedisch materiaal
Er is ook medicatie. Maar deze wordt voorgeschreven door de neuroloog.